编者按：正规的糖尿病治疗，可以用系统工程来形容——用药、检查、饮食、运动，哪一样做得不好，病就控制不住。在漫长的抗病斗争中，医生所能起的作用虽很关键，但绝不是全部，糖尿病患者的自我管理才是最重要的。 命运，应该掌握在自己手里。

　　得糖尿病，也能享口福

　　王先生，68岁，退休设计师

　　1991年前，我生活得可以说是无忧无虑：作为设计师，在全世界跑来跑去，遍尝各地美食。可是，1991年的一次体检，给生活笼罩了一层阴影——我被查出患了2型糖尿病。

　　当时我郁闷坏了，且不说吃药打针、化验抽血很让人烦，最难受的是再也不能像原来那样一饱口福了。有些病友跟我说，得了这个病，饭要少吃，零食不能吃，水果不能吃，点心不能吃……总之罗列了一大串“黑名单”。这不是要我的命吗！

　　于是我就收起馋虫，一顿只吃半片面包，别的什么都不敢吃。饥肠辘辘地过了几个月以后，我1.71米的个头瘦到了50多公斤，可是一查血糖还是高。简直让人气绝——忍饥挨饿换来的仅仅是减肥！原来我那么爱旅行，现在只能乖乖地待在家里，守着那几瓶药，看着镜中消瘦的自己，唉声叹气。

　　是医生救了我。在一次医院举办的健康大课堂上，医生告诉我们，糖尿病患者的饮食是要控制总量与结构，没必要绝对忌口。只要把热量掌握好，将饮食和运动、药物配合好，定期检测血糖，及时调整，找到最适合自己的食谱，就能既享受美食，又控制血糖。我恍然大悟。

　　从那以后，我认真查阅了营养方面的书籍，学会了计算饭菜的热量、营养，然后根据治疗、血糖变化进行调整，终于找到了最适合自己的食谱：

　　早上，我6点半起床，先吃1片面包（40克/片）、3薄片牛肉、一片奶酪、一个鸡蛋和一些木耳。然后下楼开始早锻炼，8点半锻炼结束后回到家，再吃1/4片面包。等到10点钟，再吃1/4片。10点半，是我的“水果时间”，有时是一个小蟠桃，有时是四五个草莓。

　　午餐主食严格限制在100克，多数是米饭，有时是面饼、面条，如果是饺子、馄饨等带馅的主食，就要算一下，比如我常吃的速冻荠菜馄饨，17个相当于100克主食。除了主食，我会做五六个菜，有鱼、鸡肉等，其中肯定有一个是绿叶蔬菜。

　　午餐后是午休。下午3点半，我会吃一小把白瓜子，这对前列腺有好处。4点半，吃一个西红柿。5点半，再吃一个水果。

　　晚饭先吃90克左右的主食。晚上9点半，是打胰岛素的时间。打完胰岛素，我会再吃1片半饼干，再喝一杯牛奶，然后上床睡觉。

　　几年下来，我的体重控制在66公斤，血糖、血脂指标都非常理想，糖化血红蛋白也小于6%。我想告诉病友的是，得了糖尿病不等于跟美食绝缘，相反，如果吃得科学，吃得讲究，享口福和治病可以兼得。

　　打胰岛素先画格

　　刘女士，49岁，公务员

　　5年前，当医生告诉我，应该用胰岛素来控制我的2型糖尿病时，我很恐怖并且抗拒。我想，要是从此离不开胰岛素，不就像吸毒一样吗！直到两年前，空腹和餐后血糖都控制不住了，我才不得不接受了胰岛素。慢慢地，我懂得了，胰岛素该打就得打，等出现并发症，后悔也晚了。

　　但是打胰岛素也是有讲究的。一开始，我只打一个地方。结果，半年下来，胳膊上打针的地方出现了一个疙瘩，血糖控制得也不如刚打胰岛素的时候了。我去咨询了医生。医生看了看我胳膊上的疙瘩，笑了，“你是不是就打这一处啊？”我说：“是啊，这样皮肤损伤不是比较小吗？”“这样做不对。”他告诉我： “你现在用的是胰岛素专用注射笔，配的针头是很合适的，用的又是预混的重组人胰岛素，按理说不容易出现这种问题。好多年以前，病人使用普通注射器打猪胰岛素时才会看到这种情况。但是总注射一个地方，会导致局部脂肪增生，形成一个疙瘩，然后胰岛素的吸收就变慢，血糖的控制也就会逐渐变差。如果针头反复使用，就更容易出现这种情况。”

　　我一想，可不是吗，我经常3天才换一个针头。这时医生又说：“所以你这种情况，暂时不用调整胰岛素治疗方案，先把错误做法纠正了再说。”

　　回家后，孩子做数学作业的坐标纸给了我灵感。我把胳膊、肚子、两个大腿外侧各画一个井字，相当于每个地方有9个小格，然后几个地方轮换着打，打完后再做个记录，这样注射部位就不会重复了。很快，血糖正常了。

　　一个月后，我又去看医生，并且很得意地告诉了他我的发明。医生笑着说：“这个方法不错。不过如果以后要换胰岛素，还需要根据情况再做调整。”我明白了，不同身体部位的吸收速度是不一样的，所以我还要加强学习啊。

　　不能凭感觉判断血糖高低

　　李先生，61岁，医院退休行政人员

　　1976年，我在北京协和医院查体时发现有糖尿病。从此，我开始了跟这个病打交道的31年。

　　开始20年，我没把糖尿病当回事，更没把降糖、监测血糖放在心上。直到2001年，眼底并发了视网膜病变，几乎导致失明，才领教了这个病的厉害。随后，我参加了北京市糖尿病教育基地组织的讲座和活动，终于走上了治疗的“正道”。活动期间，我如饥似渴地学习，懂得了很多医学上的道理，特别是对血糖监测有了更深的认识。

　　现在我知道，血糖监测有助于病人判断和掌握自己的病情，从而及时调整治疗方案，让病情获得最佳控制，而治疗糖尿病最重要的目的是控制并发症，如果我早点明白这一点，眼睛就不会出现那么严重的问题了。

　　认清了病情监测的重要性，就要定期检查，但光靠医院是不行的。于是我用一个月的工资买了一个血糖仪。住院期间，我每天测7次血糖，分别是空腹、早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后和睡前各一次。出院之后我每天测1次，也就是把住院时1天的7次分解到一周的每一天：周一空腹血糖，周二早餐前血糖，周三午餐前血糖，周四午餐后血糖，周五晚餐前血糖，周六晚餐后血糖，周日睡前血糖。这样一个月下来要测30来次，每条试纸5.4元，每个月要花160 多元。后来血糖基本控制了，也找到了规律，改为隔2天测1次，这样一个月只需要测10次，检测费用也减少了2/3，可以说既准确又经济。

　　很多病友认为，血糖高低自己能感觉到，其实这样很不可靠。实践证明，血糖受饮食、运动、情绪波动等很多因素的影响，特别是情绪，很多病友为自己的病担心，为医疗费担心，有的因为家庭不和、亲友冷落而伤心焦虑，都会引起血糖波动，所以必须靠客观检查来反映，绝对不能凭感觉。

　　目前，我除了监测血糖，还经常自测血压、体重，并严格按医生的嘱咐坚持复查，每月查3次尿糖，每半年复查一次心电图、尿微量白蛋白、血脂、眼底，每年还要至少检查一次肾功能、足部。

　　现在，我在监测血糖等指标的基础上，调整胰岛素等用药，已经把糖化血红蛋白控制在6.1%—6.4%。我的奋斗目标是“5、6、7、8”，即空腹血糖5.6毫摩尔/升，餐后血糖7.8毫摩尔/升。

　　事实告诉了我一个真理：知识就是生命。

　　骑车快走能降糖

　　林先生，58岁，退休教师

　　17年前，我几乎不知道什么是病——大学时是学校体操队队员，工作后每年运动会拿奖，所以1990年，医生告诉我得了糖尿病的那一刻，我非常吃惊。很长一段时间后，我才接受自己得病的事实。医生告诉我，治疗糖尿病，除了用药、控制饮食，还要动起来。于是我给自己制订了健身计划并严格执行。

　　每周一、四，我在室内锻炼。先是3组俯卧撑，每组40次；然后是3组仰卧起坐，每组30下；接下来是蹲起，3组，每组30次；最后，躺在地上做拱桥，就是抬起臀部，用肩和双脚支撑身体，这样可以练习腰部力量。做完上述运动，我就到家边的一个舞厅去跳交谊舞。在音乐中翩翩起舞，既能陶冶情操，也能锻炼身体，培养协调性。不知不觉70分钟过去了，跳到微微出汗的我，就踏着轻快的脚步回家了。

　　每周二、三、五、六、日，是户外运动的日子。早上吃一点东西以后，我就骑车20分钟到玉渊潭公园，把车放在门口，步行20分钟走到公共健身器械处，我主要练的是拉上肢的运动，能活动肩关节，预防老年人常见的肩周炎。练30分钟后，我再走20分钟到公园门口，骑车回家。很多人认为剧烈运动才能更好地降血压，其实这是误区。我自己做过实验，发现骑车和快走比剧烈运动降糖效果好。

　　每天中午，吃完午饭，我还有重要任务要完成。我先用吸尘器把家里的地板、沙发都吸一遍，然后把一个大抹布铺在地上，用脚踩着抹布把地板擦得锃光瓦亮。晚饭后，我的目标是厨房、卫生间。擦擦洗洗半个小时，微微出点汗，厨房和卫生间就干净得像新装修过的一样。自从实施我的“家务健身”计划以来，老伴就常夸我，既治了病，又顾了家，“为家庭作出了巨大贡献”。

　　昨天，我自测的空腹血糖值是5.3毫摩尔/升，早餐后血糖为7.4毫摩尔/升，晚餐后是7毫摩尔/升。最近一次糖化血红蛋白为6%，全都非常理想。

　　这几年，我跟糖尿病已经和平相处，经常阖家外出旅行，五一长假就是在上海度过的。得糖尿病，一样能活得精彩。