几个月前的预言，不幸言中。

　　作为国内挂网招标的样板，广东挂网采购在执行不到半年之际遭遇断货难题：8月16日，医药采购服务中心方面公布了广东省药品阳光采购执行中存在的问题，其中部分经销商不能按时配送、一些临床品种出现短缺成为焦点。

      分析人士指出，如不能及时解决，照此趋势，临床用药将会受到影响。

　　药品不配送成大问题

　　全省医疗机构药品阳光采购活动已于今年上半年结束了品种挂网工作，目前已进入全面采购阶段。

　　根据《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》的有关规定和省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室会议部署，广东省各地医疗机构分别于3月1日和4月20日起开始执行不限价不竞价品种和限价竞价品种的网上采购。其中，深圳、东莞、佛山、韶关、湛江、汕头、珠海、清远、潮州、汕尾、梅州为第一批启动网上采购的城市，中央、省属及其他地区医疗机构按原招标采购周期，提前1个月选择品种。

　　“随着采购的逐步展开，部分经销商不能配货的现象开始出现，”广东省医药采购中心主任杨哲表示，“不过，除了部分血制品外，目前还没影响到临床用药。”

　　根据采购中心的统计分析，截至7月31日，共有284家经销商没有对网上订单进行确认，也没有为医院进行配送。据悉，目前采购中心正在收集不能按时配送企业的信息进行调查。

　　对于出现该问题的原因，采购中心认为是多方面因素造成的。

　　一方面，生产企业在指定品种经销商对医院供货关系时，没有做到一一对应，一个入围品种在一个城市涉及的经销商过多，导致经销商备货困难，尤其是在新旧品种替换时期，经销商要看到医院选择品种和生产商之后才能备货。此外，部分厂家在收到订货单后才组织生产，亦影响了供货。

　　另一方面，厂家在限价竞价时报价太低，加之目前市场上原料短缺、价格上涨等原因，厂家在扣除给商业的配送点数外已无利润，不愿生产和供货，如人血白蛋白等血液制品。不过，确实有些厂家和经销商是恶意行为，例如只对利润空间比较好的品种供货、对偏远的医院不愿送货等。

　　杨哲表示，本次挂网采购没有强制实行二票制，挂网涉及的商业单位多达2000家，大部分都是没有配送能力的大包公司，造成了配送秩序混乱，下一步将逐步强制推行二票制，形成新的配送关系，情况就会好很多。

　　价格倒挂愈演愈烈

　　造成配送困难的一个主要原因是，一些普药品种经过最近几轮原料药猛涨行情后出现价格倒挂。

　　首当其冲的是血液制品，像人血白蛋白以及纤维蛋白原等救命药早在4月份就因严重缺货脱离了正常的供应渠道。杨哲表示，这些品种短缺问题涉及生产环节紧缺，采购中心无法解决。

　　目前普药品种价格倒挂现象严重。“随着上游供货价的猛涨，越来越多的普药品种采购价高于挂网价，”广州某医药商业企业老总向记者透露，“赔钱的买卖谁都不会做，造成了不供货的情况。”

　　事实上，从本次挂网采购第一轮竞价组的结果公布出来后，就有人预言药品配送可能会遭遇断货：那一次竞价组产品经企业疯狂杀价后平均降价率（入围价与限价之比）高达40.39%，其中大部分产品的中标价甚至远远低于平价药店的价格。据说当时连采购中心都没有预料到。

　　广州某医药公司采购主管给记者列了一个长长的价格倒挂品种名单：阿莫西林、头孢拉定等普药产品目前采购价都高于中标价；而近期猪肉价格的猛涨推动了以动物内脏为原料的药品价格上扬，像每支规格为2ml（125000单位）的肝素钠中标价为1.39元，现在的采购价涨到了1.5元，这个品种不按时配送就不难理解了。

　　记者还从广州几家医院获悉，目前的确有部分品种采购不到，但除了血液制品影响比较大之外，其他药品都有替代产品，对临床用药影响不太大，“不过照此趋势下去，影响就会越来越大。”一位药剂科人士分析。

　　对于不按时供货，按照《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》会有严厉的惩罚措施。杨哲表示，对于不按时配送的情况，如果医院不举报，采购中心就无法进一步调查，实施惩罚措施难度较大。