 牙周病是一种多因素疾病，是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果。细菌在其发病过程中扮演了重要角色，但全身因素的作用也不容忽视。系统性疾病常由于阻挠机体对刺激物的天然防御或限制组织的修复能力而影响牙周病的病程，宿主的防御机能在牙周病的整个发展过程中占有重要地位。糖尿病患者因其内分泌和代谢紊乱，微循环病变．免疫功能低下，胶原分解等因素，牙周病发病率高。且病变程度重，病程发展快，更易导致咀嚼功能的丧失。因此，对于糖尿病患者牙周病的治疗，单纯的抗菌、牙周局部治疗难以达到理想的效果，治疗后常有病情加剧和反复的现象。祖国医学认为。肾气虚损是牙周病的基本表现，肾虚齿豁。精固齿坚。不管哪型牙周病，均有不同程度的肾虚症状。六味地黄丸是滋阴补肾的代表名方．现代研究表明其具有调节免疫功能、抗衰老、降血糖、调节牙槽骨代谢．促进牙周组织重建等多种功效。本实验对糖尿病合并有牙周炎的患者，在牙周基础治疗的同时，配合六味地黄丸药物治疗，旨在探讨六味地黄丸对糖尿病患者牙周炎的辅助治疗作用。
l材料和方法
1．1病例选择选择我院口腔科门诊患者140例，年龄45—60岁．其中男性60例．女性80例。入选标准：糖尿病病史2年以上：每位患者口腔内余留牙不少于20颗；每一象限至少有2个或2个以上患牙牙周探针深度≥4mm：X线显示牙槽骨吸收达根长的l，3～l，2；无糖尿病以外的其他系统性疾病；糖尿病控制近期无明显改变，用药情况恒定；患者1个月内均未使用过抗生素．3个月内未接受过牙周治疗。
1．2方法将患者随即分为2组，每组70例，实验组在牙周基础治疗后口服六味地黄丸(河南宛西制药股份有限公司生产)6个月，每次8粒，每日3次。对照组仅做牙周基础治疗。
1．3疗效观察分别于治疗前、治疗后6个月。按每牙6个位点记录每位患者全口牙齿的菌斑指数
(PU)、牙周探针深度(PD)、附着水平丧失(A L)、牙齿松动度(TM)。
1．4统计学处理所有数据比较均采用t检验统计分析。
2结果
实验组有2例因未能坚持服药，退出本实验。其余68例完成实验。对照组有l例失访，其余69例
参加复查。实验组和对照组各项临床指标的变化见表l、2。治疗前实验组与对照组各项牙周指标问无
明显差异．P>0．05，具有可比性，见表l。治疗6个月后实验组PD、AL、TM与对照组相比各项指标明显
减少，差别具有显著性，P<0．0l，见表2。
3讨论
牙周病是影响成年人健康的重要疾病之一．其临床特点是牙周组织慢性破坏，造成牙齿松动、移位、牙周脓肿，最终导致牙齿的丧失，影响患者的咀嚼功能。牙周病病因复杂，现代医学认为牙周病的发生是细菌侵袭和宿主防御机能之间的动态平衡被打破造成的。糖尿病患者口腔卫生状况较差．组织修复能力降低，免疫力下降，易致患牙周病。糖尿病中医辨证为“消渴”，肝肾阴虚是其本质所在。糖尿病合并牙周炎属中医牙宣的范畴。中医认为肾主骨．齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不能上达，肝主血。肝血亏虚，使齿失濡养，引起骨质萎软，兼阴虚火旺．虚火上炎于龈肉，久则牙龈疏松，动摇，脱落。有研究表明：补肾药物能对抗牙周组织的退变。抑制破骨细胞，激活造骨细胞，促进新骨形成。
六味地黄丸是滋补肾阴的代表方药。全药六味药，“三补”“三泻”开合兼顾，旨在补肾健齿。并有增
强免疫功能、降低血糖、抗衰老等多种功效。实验组患者在牙周基础治疗后，配合六味地黄丸药物抬疗，6个月后复查，结果糖尿病病情稳定，机体的整体状况明显改善，如口干、失眠、易疲劳、便秘等症状明显减轻或消失。牙龈出血、肿胀、牙齿松动等症状明显减少或消失。牙周附着增加，牙周袋变浅．牙龈退缩减缓或停止，咀嚼功能明显改善。实验组治疗6个月后，其PD、AL、TM与对照组相比均有明显减少，差别具有显著性，P<0．0l。提示六味地黄丸用于糖尿病合并牙周炎患者的牙周维护期治疗．可以明显改善机体的整体状况，增强机体抵抗力．维护牙周组织的稳定性，巩固牙周基础治疗后的疗效．并有进一步的治疗作用，从而有效的防止疾病的复发和发展。
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